元元不絕

說到藥學系OSCE考試，最難的兩個就是吸入劑以及胰島素製劑，我自己私心覺得吸入劑更難一點，畢竟每個都長得不太一樣。

不過抓緊幾個重點，考試的時候依序說出來，也就不會出錯了！

＜題外話＞之前我EBM的題目剛好抽到氣喘，若是想精通這兩個疾病，兩個關於肺部疾病的重要Guildline，可要念熟了！

Asthma：GINA guildline；COPD：GOLD guildline

吸入劑的重點把握住，就可以拿到不錯的分數。但細節每個都不太一樣，詳細步驟我就不寫了，大家根據每個不同的吸入劑衛教，我就寫要注意和常見錯誤的地方。
-------

吸入劑

分類

壓力定量吸入器pMDI（如seretide → L型）、乾粉吸入器DPI、緩釋型氣霧吸入劑SMI

還有一種吸入劑屬於霧化器，但因為比較少用，所以就沒有考了。

每個吸入劑的重點

1、一定要提醒病人要不要漱口！有類固醇就要漱口（看藥袋）且要漱到喉嚨！

2、每個吸入劑都要告訴病人，如何知道剩多少？

3、一定要提醒排空！

4、先吐氣，在吸藥（閉氣的時間根據仿單，但實際上我們統一說閉氣5～10秒，或病人感到舒適的最長時間，不然你記不住，病人也記不住）

pMDI（L型

病人常見錯誤

1、藥罐裝不上去（力氣不夠、初次使用沒有排空、遮住通氣孔、吸太快拿開仍有藥物噴出

2、藥罐瓶底未朝上

3、使用前未充分振搖

4、手指力道不足（可以用兩隻手解決）

5、手口協調差（用輔助器解決）

<剩餘劑量>Seretide後面有數字，可以知道還剩多少劑量；Ventolin沒有剩餘劑量顯示，提醒病人要用紙記下來。

乾粉吸入劑DPI-Turbuhaler

symbicort（一個圓柱樣）

病人常見錯誤

1、旋轉底盤時未保持瓶身直立

2、初次使用沒排空（symbicort雖然是乾粉，直覺上會覺得不用排空，但是還是要排空！）

3、將藥倒入口中（真的有人會這樣做，而且還不少）

4、排空當成上藥。「底下圓盤第一次轉是排空，第二次之後轉才是上藥。」

Ellipta（貓頭鷹）

病人常見錯誤

1、手指擋住通氣孔

2、開蓋不完全，沒有成功上藥

3、使用次數30次，開了之後就會減少使用次數。（提醒病人不要開開關關）

Breezhaler（膠囊式，刺破膠囊

病人常見錯誤

1、直接吞膠囊（以前藥師跟我說的時候，我以為在開玩笑，後來才發現真的這麼做的還滿多的）

2、吸完膠囊仍有藥粉（吸的不完全）

3、兩側按鈕未按壓到底，或者壓著按鈕吸（藥粉出來的孔被堵住，就沒有辦法出來了）

Foster Nexthaler（肺舒坦，小紅帽的樣子）

病人常見錯誤

1、蓋子沒有拉到底

2、吸的過程聽到喀一聲就停下（不用停下來，請繼續吸）

3、使用次數是120次，開開關關不影響使用次數，吸了才會減少。

SMI（soft mist inhaler） Respimat

病人常見錯誤

1、藥罐裝不進去（可以壓在桌子上裝，好裝很多）

2、初次使用沒有排空（排空步驟：轉下面透明蓋子上藥，再按壓按鈕排空）

3、吸藥時，嘴巴遮住通氣孔

4、吸太快拿開，藥物還在噴