元元不絕

史蒂文生症候群 (Steven-Johnson Syndrome, SJS)

是一種很嚴重的藥物過敏反應！皮膚與黏膜會大面積受損，死亡率也非常高。

症狀

前驅症狀：一開始會出現類似流行性感冒的症狀，例如：發燒、喉嚨痛、頭痛。接著皮膚會出現錢幣大小的環狀紋，並且面積逐漸擴大，最後出現水泡。

症狀：以大水泡 (blister) 加上脫皮為主，還會有黏膜受損的情形。

另外，有些病人會有兩個徵狀（sign），一個是Nikolskey sign，一個是Asboe-Hansen sign。

Nikolskey sign：手指在皮膚脫落鄰近表面完好的皮膚橫向施壓時，會有皮膚脫落面積展延的現象。

Asboe-Hansen sign：水泡部位則會有Asboe-Hansen sign （bulla spread sign），即對水泡施加壓力時，水泡會向側邊擴散

網路上有圖，看之前先做好心理準備。

SJS/TEN的區別

SJS/TEN的差別主要可以用皮膚脫皮的範圍區分

低於10%體表面積為SJS，大於30%則為TEN

「所以一般會稱TEN是SJS的嚴重版。」

發病時間

發病時間是診斷時的一個參考

SJS/TEN：通常會在使用藥物後約2到4週發生。

常引起SJS的藥物（標紅字為常見）

allopurinol（抗痛風藥物）、NSAID、Acetaminophen、抗癲癇藥品(anticonvulsants)

（例如：carbamazepine、 phenytoin、phenobarbital、valproic acid、lamotrigine）

抗生素藥物(antibiotics)、抗黴菌藥物(antifungals)、抗病毒藥物(antivirals)

註：NSAID、Acetaminophen（普拿疼）作為日常生活中常用的止痛藥，很容易忽略其造成SJS的可能性，因此醫療照護者在評斷SJS時，也要留意病患平常有沒有吃NSAIDs類的止痛藥。

相關基因

目前已有研究指出，藥物是否會引起SJS，和某些特定基因有關，例如：

Carbamazepine和HLA-B 15：02有關

Allopurinol和HLA-B 58：01有關

因此，經過檢測，如果有這個相對應的基因，就建議不用使用該藥物，避免SJS。

Allopurinol的HLA-B 58：01基因檢測，健保沒有給付，我查了一下，測一下大約2800左右。

◎  作者介紹｜小元仔藥師與元元不絕部落格

◎  支持作者｜購買貼圖

◎  其他連結｜FB粉絲團、IG水族帳號