元元不絕

 近幾年，因為運動風氣越發盛行，爬山變成全民運動，加上疫情的關係，大家都往山上爬。小則家裡的附近的郊山；大則挑戰台灣知名的＂百岳＂。

我也不例外，上個禮拜剛好從北大武山上下來，那是個不錯的體驗。

上山之前做了不少功課，包含食物、水要揹多重、哪些東西是一定要帶、什麼情況下一定要下山……等。畢竟是自己第一次爬百岳，加上北大武的難度也不算太低，因此警慎一點是為妙

在必要攜帶的物品當中，高山症藥品是非常重要的一環，建議大家每此上高山都要帶高山症的藥品，因為我們永遠不知道什麼時候會突然有高山症。

有可能之前都沒有高山症的經驗，這次卻因為溫度更低、爬得更高、爬升更快…..等等，而出現高山症的症狀。

一顆藥沒多少公克，卻有可能可以救了你的性命！

今天就來談談兩個常見的高山症藥品：

Acetazolamide（Diamox，丹木斯）

Dexamethasone（類固醇）

如果你本身就知道自己可能會有高山症，或者從來沒有到過這麼高的山，建議帶著高山症的藥品。

高山症預防藥物都是醫師處方用藥，可以去旅遊醫學門診詢問，依照醫師指示服用藥物，常用藥物如下：

1）Acetazolamide(Diamox，丹木斯)

是目前第一線用藥，可以用來預防以及急性高山症(AMS)、高海拔腦水腫(HACE)。

除了預防外，也有治療效果，並能加速人體適應高海拔環境、緩解在高海拔地區的失眠症狀。

一般會建議遊客出發前一日開始服用，每日兩次，每次125mg，抵達最高高度後（不再爬升的高度）繼續服用兩日再停藥。［一般丹木斯一顆是250mg，所以每次吃就是250mg的錠劑，一次半顆］

【注意】對磺胺類藥物過敏者以及蠶豆症的患者不能使用。

Acetazolamide是一種碳酸酐酶抑制劑（CAI），一開始做為利尿劑，也會拿來用做青光眼的治療藥物。

至於針對高山症的機轉，有兩種說法：

1、Acetazolamide是一種CAI，而CAI的作用，即是排除碳酸氫根，這會使人體呈輕微的代謝性酸血症（嚴重則為代謝性酸中毒）。人體在酸血的情況下，會刺激呼吸中樞，增強換氣而使血氧上升，藉此提高山低氧的情況下之血氧濃度。

2、Acetazolamide可以減少腦脊髓液的產生，以及全身的水份滯留（利尿劑），而這些與急性高山症（AMS）的症狀有關。

至於Acetazolamide有一個很明顯的副作用：周邊神經異常。手指（腳趾）尖會有針刺感、味覺改變。這個副作用發生機率滿高的，遇到的話不用太緊張，停藥之後就會緩解。

2）Dexamethasone（Decadron得利生）（類固醇類藥物）

類固醇藥物Dexamethasone有預防及治療高山症的效果。用於預防及治療高山腦水腫(HACE)，或治療急性高山症(AMS)。但是Decadron對高度適應是沒有幫助的，突然停藥也會有反彈的風險。

Decadron通常用在對Acetazolamide有禁忌（蠶豆症）而無法使用的族群，或者是已經出現嚴重高山症，而且沒有辦法及時下降高度的病人。Decadron可以單獨使用，或者合併剛剛提到的Acetazolamide使用。

Decadron，常見劑型為0.5mg/tab、0.75mg/tab。Decadron也有靜脈注射劑型，但是爬山不太可能帶著靜脈注射劑及護理師上去幫你打針。靜脈注射的Decadron，主要是用在意識不清的患者，這個在高山腦水腫（HACE）的情況下很容易發生。

至於Dexamethasone針對高山症的機轉，目前還不清楚，畢竟類固醇藥品可以治療的疾病多到數不清。

禁忌：糖尿病、細菌感染的人不能使用Decadron。

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除上述兩個常見的藥品之外，口服Adalat（Nifedipine）、威爾鋼Viagra（Sildenafil）、Cialis犀利士（Tadalafil）也可以做為高山症的用藥，用來預防高海拔肺水腫。

威爾鋼（Viagra），相信大家對它很熟，輝瑞（pfizer）因為這顆藥物而一躍成為國際大廠呢！

不過因為威爾鋼不便宜，加上男生吃了可能會有其他的副作用（笑），因此我比較少見到山友攜帶威爾鋼。

大部分的山友還是都帶acetazolamide比較多。

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最後提醒大家，吃了預防性的高山症用藥，假如還是發生高山症，第一件事情就是下降！！！

沒有第二句話，就是下降、下降、再下降，通常下降500～1000m就會有明顯的改善。

切忌不能讓有高山症的人落單，也一定要阻止他繼續爬升，即使三角點就在眼前也一樣。

山永遠在那裡，但命只有一條。

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